【常用药对】白芍与甘草

来源:研究生随诊笔记      日期:2020-06-06 06:16:00    浏览数:487次

白芍

甘草

【药对功效】

白芍&甘草是常用的调和肝脾,缓急止痛药对。

【单味药物】

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白芍味酸、苦,性微寒,归肝、脾经。功能养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。《日华子》谓芍药:“主女人一切病,胎前产后诸疾。”傅氏认为女子以肝为先天,以血为本,因其养血益阴之功,常灵活运用于妇科疾病。

甘草味甘,性平,归心、肺、脾、胃经。功能补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹、四肢挛急疼痛,痈肿疮毒之症,可缓解药物毒性、烈性。

白芍味酸,甘草味甘,两药合用,有酸甘化阴之效。仲景桂枝汤为群方之首,方中白芍与甘草相合酸甘化阴以滋养营阴。《注解伤寒论》谓二者“酸甘相合,用补阴血”。妇人之疾病多以精血不足为主,白芍甘草酸甘可补养肝之阴血。常用于治疗妇女阴血不足,冲任不和所致的胎漏、胎动不安、孕期小腿抽筋等妇科病。芍药酸寒,柔肝止痛,甘草甘温,缓急止痛。二药相伍,有柔筋止痛之效。用于胸腹、男性泌尿系、妇科疼痛、肌肉等痛症。

临证应用

1

前列腺炎

前列腺炎是男科常见疾病,受尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征的影响,对患者的身心健康造成严重影响,对于以小腹坠胀、阴部紧缩感为主症的患者,依据肝经循行路线,小腹及会阴部当属肝经,在辨证的基础上重用芍药与甘草,取其柔筋止痛之力,缓解会阴部疼痛不适之症。

2

痛经

芍药甘草所治痛经多为情志所伤。患者素多抑郁而致肝气怫郁,郁则气滞,郁而化火,导致冲任瘀阻,胞宫经血运行不畅,以致“ 不通则痛”,发为痛经。故取芍药养血敛阴,柔肝缓急,平抑肝阳,佐使甘草,调畅冲任气机。二者配伍,使郁滞消、气血畅、瘀阻除、痛经止。

3

脏躁症

脏燥者,乃脏阴不足,加之忧愁思虑,使精血暗耗,五脏失于濡养,五志之火内动,上扰心神。本病属内伤虚证,当以甘濡滋养之法治之。可重用白芍、甘草酸甘化阴,养血增液,所以滋脏而止其躁也。

4

先兆流产

王祖龙教授认为妇女阴血常有不足,孕后阴血下注冲任,聚以养胎,使阴血相对偏虚,阳气偏旺,故血热内生,热盛动血,迫血离经下走发为胎漏,热邪扰动气血运行,致胎元受扰而使胎动不安。王师临证时常以褚玉霞老师经验方“双保煎剂”为基础方化裁,该方结合寿胎丸及芍药甘草汤化裁而成。方中川断、杜仲、菟丝子、桑寄生补肾以固冲;太子参、白术益气健脾以升提安胎;白芍味酸能泄肝气,常规剂量使用时可养阴柔肝,大剂量应用时可发挥止痛之力,配以甘草酸甘化阴,能够有效缓解妊娠期间小腹疼痛下坠等症。若是兼有胎漏出血时,可加以黄芩炭、墨旱莲、仙鹤草等以止血安胎。

5

脚挛急

柯琴在《伤寒来苏集》中认为:“以芍药之酸收,协甘草之平降,位同力均,则直走阴分,故脚挛可愈。”芍药味酸入肝经,能将乘脾之肝气敛入肝经,甘草平降以敛降浮阳。芍药与甘草相伍,对妊娠期间阴虚津液生成不足,不能濡养筋脉所导致的小腿抽掣不适,用之有效。

现代研究

白芍:白芍中含有芍药甘成分,现代药理研究表明,芍药甘能调节单胺类神经递质;调节HPA轴;抗肿瘤作用,芍药苷抑制肿瘤细胞增殖、促进细胞凋亡的机制涉及多条信号通路;抗氧化作用;抗抑郁作用;免疫调节和补血作用;镇痛作用等。

甘草:含有甘草总黄酮、甘草酸、甘草次酸、三萜类、甘草苷等成分,具有抗氧化、抗炎调免疫、抗溃疡、解毒抗癌、抗肝纤维化等多方面作用。

【常用剂量】白芍:15-30g;甘草:3-6g。

【使用方法】水煎服 。

【注意事项】白芍不宜与藜芦同用。

文/华众 图/来自网络

作者简介:

姓名:华众

性别:女

职位:2019级河南中医药大学研究生

导师:王祖龙教授

研究方向:中医药防治生殖与男科疾病

研究生随诊

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